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中醫鬼谷子 - 張勝兵首頁
張勝兵《攻癌救命錄》連載(一)第一個階段(孕育階段)
2019-11-26
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    從今天開始,我們講中醫腫瘤學。我們將通過大篇幅這個的古籍和現代醫學的對比,讓我們更加認識到:腫瘤在中醫它究竟是一個什么東西?不同的腫瘤在中醫上它的病因病機是什么?為什么有的腫瘤,比如某些白血病,簡單得如同感冒。而有的腫瘤,比方說胰腺癌,又特別的兇險,甚至很快喪命。而又有一些腫瘤,比如說某些甲狀腺癌、某些乳腺癌,不經過任何的中醫或者西醫的治療,病人在沒有任何癥狀的情況下,能夠與癌癥、腫瘤共存,能存活很多年,你只要不動它,就沒事兒。也就是說,部分腫瘤啊,有的腫瘤很容易就治愈,就解決了。有的腫瘤很難解決。而有的腫瘤你不需要解決,他也不會怎么樣。

    而我們這里所講的中醫腫瘤學,大部分指的是惡性腫瘤,也就是西醫所認為的癌癥。那么,癌癥,在現代醫學,人們對癌癥是談癌色變,有恐懼心理。因為一般認為癌癥是很難治愈,得了癌癥就基本上等同于判了死刑。這是現代醫學,也就是西醫對惡性腫瘤的認識。而中醫由于沒有癌癥這個概念,沒有腫瘤這個概念,西醫的惡性腫瘤或者癌癥,散見于中醫的不同的疾病和章節當中。中醫對不同種類的腫瘤或癌癥,有其中醫的醫理和病因病機。所以說,有一些中醫治愈過一些癌癥,不足為奇。而不懂中醫的人,要么認為是吹牛,要么認為是自愈,要么認為是奇跡。總之一句話,不相信!不相信中醫能治好癌癥。其實他們這些觀點都是對中醫的無知。正所謂無知者無畏,不知道的他就瞎說話。另外還有一句話叫“沒有調查就沒有發言權”。你都不懂中醫,你有什么資格評價中醫?

    所以,大半部分人,甚至包括絕大多數西醫以及部分中醫,只要聽說誰治好了癌癥,都認為別人是吹牛,其實這已經顯示了自己的無知。不管你職稱是到了教授,還是學歷到了博士后,如果你對中醫沒有深入的了解和調查,你根本就沒有資格去評判中醫是否能治好癌癥。

    而我們客觀的去說,不是所有的癌癥中醫都能夠治愈,但是有一部分癌癥中醫是可以解決的。而在我們不斷的學習進步當中,我們甚至可以一步一步攻克更多的癌癥難題。而今天我們所講的中醫腫瘤學,就是希望借助這些講課,以及我平時看腫瘤的一些心得,以及研究古往今來各個看腫瘤癌癥的一些專家他們的心得體會,結合我自己的臨床體會,給大家具體地分析每一種癌癥,它的這個病因、病機以及治療手段和預后。

    既然我們來研究中醫腫瘤學,那么我們第一節課,先看一下中醫對腫瘤的認識。

    因為在中醫上,沒有一個名字能夠替代所有的腫瘤或者癌癥的病名,因而我們暫且繼續按照腫瘤的這個說法。

    人類與腫瘤性疾病斗爭由來已久,特別是在中醫學領域,我們的祖輩們經過3000年與腫瘤性疾病的斗爭,形成了比較完整的理論體系,取得了大量的寶貴經驗,其獨特的診療方法與療效,是歷代醫家們不懈探索的結果。而綜合分析呢,我們把中醫對腫瘤的認識過程大致分為三個階段。

    第一個階段(孕育階段):從有歷史以來,夏商周,也就是從周朝,一直到隋唐這個時期,我們稱之為孕育階段。

    第二個階段(理論形成階段):我們把它規定一個時期的話,大致在宋元時期,宋朝和元朝時期。

    第三個階段(腫瘤學科成熟的階段):大致在明清時期。

    當然,我們分三個階段,并不是說,孕育階段的時候,我們的祖輩就沒有治好過癌癥,不是的啊,也不是說,我們到了宋元時期就一定要比這個隋唐以前時期,治療手段更先進或者怎么樣,也不是,我們只是說,對中醫腫瘤學把它歸類歸到腫瘤學這一學科,在這個形成的階段。

    (一)第一個階段(孕育階段)

    好,我們先看一下,從周朝一直到隋唐這個孕育階段,關于這個中醫對腫瘤的認識。

    “瘤”這個字,距今約有3500多年的歷史。為什么呢?因為在殷周時代的甲骨文上就記載了這個“瘤”字。那么這個“瘤”字呢,是有一個病字頭加一個留下的留所組成,表明了當時對這個病呢,已經有留聚不去的認識。而3500多年前的甲骨文所記載的這個“瘤”字啊,是迄今為止,中醫史上記載腫瘤最早的文獻,因為有這個字,但是這個“瘤”字呢,也不完全等同于今天西醫所說的腫瘤,我們這是單純從漢字的角度去分析,因為西醫學所認為的腫瘤,不等同于我們甲骨文上所說的這個“瘤”字。

    2000多年前,《周禮·天官》這本書里記載了治療腫瘤一類疾病的專科醫生。瘍醫掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀殺之齊。凡療瘍以五毒攻之、以五氣養之、以五藥療之、以五味節之。腫瘍包含這個腫瘤,并主張內治與外治相結合的治療方法,其中內治以五毒攻之,以五氣養之、以五藥療之,以五味調之。而外治則用祝藥殺之齊。(注釋:祝是指用藥外敷,殺是指用腐蝕性的藥腐蝕。)而祝、殺都為現代中醫治療腫瘤的常用方法。

    那么,這一時期的古人對包括腫瘤在內的這個腫瘍有初步的認識,并在治療當中最早使用了有毒的藥物,這對后世治療腫瘤性疾病有一定的影響,可謂中醫治療腫瘤之起源,時至今日,仍有日本、朝鮮將腫瘤稱之為腫瘍。那么它就是來源于2000多年前,我們國家最早提出腫瘤方面的,我們稱之為腫瘍。那么,由于日本和朝鮮都屬于我們文化范圍圈里面的,所以他們繼承了我們的文化,也繼承了這些名稱。

    好,那么我們2000多年前,在治療某些腫瘤就已經運用到了五毒,以五毒攻之、以五氣養之、以五藥療之、以五味調之。其實際上,這段話不僅僅告訴我們,在治療中,用有毒藥物,而且包含了辨證論治的思想。你看啊,以五毒攻之是指某一些腫瘤性疾病,正氣尚存的時候,我們以毒攻毒,以五毒攻之。以五氣養之,是在正氣尚且不充足之時,正所謂正氣存內,邪不可干,我們用補養的方法。以五藥療之,那么這個“療”,以五藥療之和五毒攻之就有差異了。

    五藥療之是指通過不同的藥來對不同的證來進行治療,這個“療”是治療的話,那么你也可以是攻,也可以是補,但是呢,他攻沒有五毒攻的厲害,那么養呢,又沒有五氣養之,那么大補,所以這個五藥療之其實際上是辨證論治的結果,甚至有可能是攻補兼施。以五味調之,也即是此意。因為五臟對五味,在不同的臟腑,由不同臟腑所引起的不同的腫瘤,我們用五味調之。所以,以五毒攻之、以五氣養之、以五藥療之、以五味調之,其實就是整個治療腫瘤的辨證論治大法。

    好,我們再看一下古代的一本神書《山海經》。《山海經》里面記載了很多我們不能理解的東西,甚至有的人說是外星人留下來的東西,甚至有的人說是史前文明,因為里面記載了很多動物,有一些動植物,我們現在沒有的,看不到的,或許是滅絕的東西,或許是想象的東西,因為他有點神話了,但是呢,《山海經》雖然是一本奇書,他論述了地理、人文民俗,雖然不是一部專門論述藥物的專注,但是它收集的植物、動物以及礦物有120多種,從這些藥物治療范圍來看,可以治惡瘡、癭瘤、癰疽、噎膈(相當于現在醫學的食管癌),那么從這些來看呢,與腫瘤密切相關。

    那么,接下來我們要重點講一下的是《黃帝內經》。先秦時期的一本奇書,《黃帝內經》。《黃帝內經》里面就有對瘤的分類記載,提出了一些腫瘤的病名。

    比方說,他提到了犀牛,金牛、石瘕、積聚、噎膈等等,而且對這些疾病的癥狀進行了系統的描述,而其癥狀與現代醫學中的某些腫瘤的癥狀非常的相似。

    打個比方啊,比方說,《黃帝內經》里面說過這樣一段話:“石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生于女子,可導而下。”我們看一下這段話的描述,其實就是現代醫學里面腹腔的腫瘤和婦科腫瘤。

    而關于瘤的病因病機,書中有很多概括,我們摘取一些。比方說營氣不通,寒氣客于腸外與衛氣相搏,邪氣居其間,正氣虛,邪氣盛之等等。《黃帝內經》為中醫腫瘤學的理論形成,奠定了一些基礎,也就是基本的基礎,《黃帝內經》已經奠定了。

    比方說,我們看一下外邪侵襲的這個病因,在《黃帝內經》《靈樞-九針》論里面,有這么一段話:“四時八風之客于經絡之中,為瘤者也。”也就是說,由外邪所引起的腫瘤,四時八風之客于經絡之中,為瘤者也。那么這個就解釋了為什么有一些癌癥,在中醫里面和感冒差不多,就是傷風,你看是風寒還是風熱而已。最簡單的,比方說白血病、血癌,那么有一些和感冒癥狀何其相似。和感冒癥狀何其相似的白血病,就用治療感冒、傷風感冒的方法就能解決,就這么簡單。所以有好多小朋友,感冒了,到了醫院去之后,查血,血液一化驗,不對,這指標顯示你有白血病,趕快啊骨髓移植啊什么的,最后一個本來在中醫上是傷風的這么一個疾病,被他們搞去骨髓移植,最后甚至有一部分人被他們整死。而中醫呢,可能三兩付中藥就搞定。

    好,它里面也說了這個飲食失調的病因。飲食失調的病因,我們舉個例子,在《黃帝內經素問異法方宜論》有這么一段記載:美其食……其病皆為癰瘍,癰腫,潰瘍,那么這里的癰瘍,包括了現代醫學中有體表潰瘍的腫瘤,我們打一個比方啊,比方說,有一些南方人,特別是湖南人、海南人呢,他們喜歡吃檳榔,吃了檳榔之后呢,有一部分人就得了口腔癌,口腔里就形成很大的潰瘍,口腔里潰爛,經西醫檢查為口腔癌,而中醫里面呢,屬于飲食失調。那么大部分的口腔癌出現的潰瘍啊,流一些膿性物啊,而且很多的脈象都是滑澀或者有力甚至洪大,那么我們的治療法則,用的是清熱解毒的方法進行治療。講到這里的時候,回想起有一些所謂的極端的火神派的醫家,當然不是所有的火神派都是極端的,他們就認為所有的癌癥都是寒所引起的,其實不然,有些口腔癌就是熱引起的,飲食失調。

    有一些醫家片面的認為,只要有寒之后,寒凝所導致的這個腫瘤和癌癥,當然寒凝可不可以?可以!寒凝導致的,我們的代表方是陽和湯嘛。我們無非是分陰疽還是陽疽。那么,陰疽確確實實由寒所引起的。有一些腫瘤、癌癥屬于陰疽范疇的,比方說,有一些甲狀腺癌或者是有些淋巴癌,有一部分屬于寒性的。還有一些骨癌,有一部分也屬于寒性的,所以寒凝所引起的這些腫瘤、癌癥。但是,是不是所有的都屬于寒性的呢或者屬于陽虛性的呢?不一定!比如說口腔癌好多都屬于陽性的,熱性的。

    好,我們再看一下《黃帝內經》里面所提到的情志失常的這么一個病因。在《靈樞·百病始生篇》有記載:“內傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊裹而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。”那么這段話呢,是說由于情志失常所引起的部分腫瘤。這個在臨床當中就太多了。比如說乳腺癌,好多都是由于肝郁脾虛、肝氣郁結、情志失常所引起的一些腫瘤、癌癥。

    與此同時呢,在同時期形成的另外一本中醫巨著,被我們稱(作)四大經典的《難經》,《難經》里面關于這一個“瘤”,也有論述。比方說在《難經 五十五難》中就論述了積與聚的區別,提出了五臟皆有積,五臟積的病名、癥候、病理等。而積聚,到目前為止,我們中醫上仍然長期用積聚,去論述某些腫瘤癌癥。

    好,我們看一下《難經 五十五難》中的關于積聚的原文:“氣之所積者曰積,氣之所聚者曰聚,故積者,五藏所生;聚者,六腑所成也。積者,陰氣也。其始發有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者,陽氣也,其始發無根本,上下無所留止,其痛無常處,謂之聚。”那么《難經》呢,稱心之積曰伏梁,肝之積曰肥氣,脾之積曰痞氣,肺之積曰息賁,腎之積曰奔豚。

    《難經》繼承和發展了《黃帝內經》的理論,對于某些腫瘤的臨床表現進行了明確的闡述,還對良性、惡性腫瘤的鑒別與預后提出了:“積者,陰也,故沉而伏,五臟所生,其始發有常處,其痛不離積部,腫塊上下有所始終,左右有所窮處,死,不治。聚者,陽氣也,陽伏而動,六腑所生,其始發無根本,其痛無常處,可移動,雖困,可治。”什么意思?這就是良性腫瘤和惡性腫瘤的區分,也就是說,五臟所生之積,很多都屬于惡性腫瘤,就是癌癥,死不治。而六腑所生,謂之聚,大部分屬于良性腫瘤,雖然治療上有所困難,但是還是可以治療。

    當然,我們從字面意義上理解是這樣的,可以區分良性腫瘤、惡性腫瘤以及預后,但是呢,臨床當中也并非《難經》這里所說的這么絕對,或者《難經》本意表達的也不是這個意思,它表達的是:惡性腫瘤死不治,良性腫瘤雖困可治。其實際上,很多惡性的腫瘤是可以治療的,當然我們這里來類比《難經》的這一段話,并不一定是說積者全部是惡性腫瘤,也不是說聚者全部是良性腫瘤,它這里的積者應該是惡性腫瘤當中非常難治的那么一種。

    我們所說的這一切都是類比,因為腫瘤這個東西在中醫上沒有這個概念,我們只是通過在古代的醫籍當中找到一些根據,找到一些治療手段以及理論。至于《難經》所說,是不是惡性腫瘤和良性腫瘤之分,那也不那么絕對,因為他們根本就沒有癌癥這個詞嘛,所以說他所說的“積者,陰也,故沉而伏,五臟所生,其始發有常處,其痛不離積部,腫塊上下有所始終,左右有所窮處,死不治。”這個,你不能夠完全認為他就是惡性腫瘤,他應該是某一些惡性腫瘤的無法治療或者當時無法治療或者很難治療,大部分都死亡的這一類疾病,并不代表所有的惡性腫瘤。

    那么,《難經》《黃帝內經》除了對腫瘤的成因和預后有一定的認識以外,所描述的某些疾病的癥狀與現代腫瘤學所描述的癥狀,也是出奇的一致,對常見腫瘤有了初步的診斷概念。

    比方說,“三陽結謂之膈”。“膈塞閉絕,上下不通”。那么這些描述呢,與食道賁門的這個腫瘤造成的梗阻,表達的是一致的。又比方說 “飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘。”“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化……其病難治”。 這些描述,與胃癌又相當的一致。

    請注意,我們剛才的一段話里面最后幾個字是什么,是“其病難治”。 “朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化……其病難治”,這里說的是胃癌,那么是不是不能治呢?不是,是其病難治。關于胃癌呢,我是有治愈的成功案例,我將方藥也公布了,錦旗也送了。那么難治是難治,有沒有治愈的可能?一樣有治愈的可能。

    我們接下來看一下《傷寒雜病論》,東漢的張仲景對腫瘤與非腫瘤的臨床表現和預后所做的區別,進一步發展了《黃帝內經》和《難經》的論述。張仲景認為,積者,臟病也,中不移;聚者,腑病也,發作有時,輾轉痛移,為可治。也就是說,他在《難經》的基礎之上,根據我們剛才那一段原話,積者屬臟,不能移動的這一種,為積;而聚呢,屬腑病,可以移動。所以說,腑病能治,臟病難治。我們不能說不能治啊,難治。再總結一點就是,由臟所引起的腫瘤、癌癥難治,由腑所引起的腫瘤、癌癥,可以治或者說容易治一些。

    在張仲景的《金匱要略 婦人篇》中,有這么一段原話:“婦人之病,因虛、積冷、結氣,為諸經水斷絕,至有歷年,血寒積結,胞門寒傷,經絡凝堅。在上嘔吐涎唾,久成肺癰,形體損分。在中盤結,繞臍寒疝;或兩脅疼痛,與臟相連;或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身。在下未多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒;或引腰脊下根氣街,氣沖急痛,膝脛疼煩。奄忽眩冒,狀如厥癲;或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒……三十六病千變萬端。”那么這么一段話呢,是有關婦人下腹疼痛的描述,與現代醫學臨床上由惡性腫瘤在盆腔內產生了廣泛的轉移而引起的腰部和下肢酸痛的臨床,是何其相似。特別是這個“久則羸瘦”,非常符合由惡性的腫瘤晚期所引起的這個情況,何其相似。說白了,他雖然沒有惡性腫瘤,沒有癌癥這個說法,它描述的就是癌癥。

    只要是學過中醫或者是中醫的愛好者,甚至是某些西醫,都應該至少聽過張仲景的兩個治療腫瘤的經典代表方:一個是大黃蟄蟲丸,一個是鱉甲煎丸。而這兩個方藥呢,2000多年來,一直都是指導醫家治療某些腫瘤癌癥的代表方劑,包括我本人也長期用到大黃蟄蟲丸和鱉甲煎丸。那么我們就找到原文看一看,張仲景創這兩個方之時,是何種想法或者是什么醫理。

    《金匱要略》原文:“五勞虛極羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛氣傷,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃蟄蟲丸主之。”。這是他的原文,那是個什么意思呢?五勞虛極羸瘦。五勞,是哪五勞?久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞也。那么,五傷與五臟有關,故有五臟勞傷之說。五勞,即食傷、憂傷、飲傷,房事傷、跌傷和勞傷等,導致人體虛損發展到嚴重的程度,故曰虛極。羸瘦指的就是形體消瘦、虛弱,為勞傷而營養氣血不足所致。腹滿是一種自覺的癥狀,病人自覺的癥狀,當勞傷日久不愈,經絡、營衛、氣血的運行都受到影響,以致血行閉阻產生瘀血內停,我們稱之為干血。血瘀則氣滯,故病人自覺腹滿,而實際上不怎么脹滿,是病人自己感覺的。正所謂“腹不滿其人言我滿”,是血瘀氣滯之癥,也就是說,腹本來不滿,他自己感覺到腹滿,是脾胃運化失司,故不能食。瘀血內停,妨礙新血生成,肌膚失養,故粗糙如鱗甲狀,兩目黯黑。這都是虛中有實,實中有虛之癥。瘀血不去,則新血不生。故治宜用緩中補虛之方法,大黃蟄蟲丸主之。所謂緩中補虛,是緩消瘀血,使新血漸生的緩攻之法。此所謂祛瘀生新之法,大黃蟄蟲丸下干血,干血祛則邪除正旺矣。是以為緩中補虛。

    那么,這個虛勞病啊,這個是虛勞病中的辯證治療,是因一般虛勞病是以虛弱為主要表現,而這里呢,卻是虛中有實,虛弱與瘀血并存。所以不能用一般補虛益血固脫之法,而必須用緩中補虛之法。凡久虛之人,由于氣虛血弱,陰陽俱虛,勢必導致臟腑的功能失調而致氣血運行緩慢乃至留瘀。在補虛的同時,勿忘通行氣血,就是不要忘了通行氣血。所以,治虛不在補,而在祛瘀生新。舊血不去,新血難生。干血癆,我們人盡皆知其虛,而不知補虛正亦助邪。必祛其干血而后新血得生。說白了,干血不去,補虛無用。所以要用祛瘀生新法,大黃蟄蟲丸。那么大黃蟄蟲丸用大黃、蟄蟲、桃仁、虻蟲、水蛭、蠐螬、干漆,活血化瘀,消積以祛其干血;用芍藥、地黃養血補虛;杏仁理氣,黃芩清熱,甘草、白蜜益氣和中。用酒飲服藥者,用酒取其助藥以活血通經。諸藥合用,消中有補,寓補于消,可收破血不傷正之功。藥雖峻猛,以丸藥緩圖之,使瘀血去,新血生,氣血漸復,即緩中補虛也。

    好,我們將原文以及解釋都解釋了,我們看一下,現在大黃蟄蟲丸是怎么樣廣泛運用于很多腫瘤癌癥當中。

    干血癆。根據大黃蟄蟲丸為緩中補虛之劑,它適合于廣泛運用于肝癌、肝硬化以及婦科癌癥、腫瘤所引起的虛實夾雜證,特別是出現肌膚甲錯,兩目黯黑,有這些臨床表現,證屬肌膚甲錯、兩目黯黑的干血癆之證,我們都可以用大黃蟄蟲丸,不管他屬于什么樣的癌癥。而不屬于癌癥的某一些肝病哪、乙肝哪或者是慢性的由于瘀血引起的心臟病等等,只要他出現肌膚甲錯、兩目黯黑,全部可以用大黃蟄蟲丸。

    好,我們再看一下鱉甲煎丸,《金匱要略 瘧病脈證并治第四》有這么一段原話:“病瘧以月一日發,當以十五日愈,設不差,當月盡解;如其不差,當云何?師曰:此結為癥瘕,名曰瘧母,急治之,宜鱉甲煎丸。”這段話什么意思?我們把它翻譯過來,就可以知道張仲景對鱉甲煎丸最開始的一些用法。什么意思呢?五日為一候,三候為一氣,證見每15天變更一個節氣,節氣變更則人生之氣亦隨之變更,此時天人之氣相合一,最易驅瘧邪外達,故在某月初一始發的瘧病到15天那一天方愈。不然,則要等到下一個節氣變更之日即為月底方愈;如果月底亦未愈,則是瘧邪夾血與痰,痞結于脅下,形成癥瘕,即所謂的瘧母。為防止正氣繼續受損,故應抓緊治療,故可考慮用鱉甲煎丸,破瘀消癥,殺蟲止瘧。

    方中鱉甲軟堅散結;大黃、桃仁等等活血化瘀;葶藶子、石韋、瞿麥等等宣利水濕;柴胡、黃芩、半夏、干姜等理氣機,調寒熱;人參、桂枝、芍藥、阿膠等調營衛,助正氣。全方共奏以祛邪為主,扶正為輔之功。

    那么,現代臨床如何用鱉甲煎丸呢?鱉甲煎丸治療肝癌、肝硬化、肝纖維化、肝血管瘤、各種肝炎、子宮肌瘤等等,證屬于癥瘕范疇的,都可以用鱉甲煎丸。

    與此同時,與張仲景同時代的著名醫家華佗,在《中藏經》中指出:“夫癰疽瘡腫之所作也,皆五臟六腑,蓄毒不流則生矣,非獨因榮衛壅塞而發也。”這是原話。那么這段原話呢,發展了《黃帝內經》中有關腫瘤病因的說法,認為腫瘤的起因還可因臟腑的蓄毒所生。由此可見,古代醫家對腫瘤發病機制的認識,不僅認為它是一種全身疾病的局部表現,而且還認為它是以內因為主的發病機理。發展了《黃帝內經》的“邪之所湊,其氣必虛”的理論,也與今天的腫瘤發病的原因,很為相似。

    因為華佗他主要的成就在中醫外科方面,他可以為關羽刮毒療傷,這是《三國演義》里面所寫。華佗相當于一個外科醫生,傾向于外科,而張仲景呢,傾向于內科,所以他們的角度不一樣。是不是他們誰對誰錯呢?不是!他們都對,只是他們所治療的腫瘤癌癥不一樣,華佗治療的這一種呢,以陽性的腫瘤為主。惡瘡呀,皮膚上的癌,骨頭上的癌,甚至我們說的口腔癌,可能都是華佗的擅長范圍之內,大部分以熱以陽為主的這么一種,所以,以陽熱為主的腫瘤的形成的病因,與蓄毒有很大的關系。所以中醫里面有清熱解毒,好多所謂的毒都屬于陽性,當然也不是絕對的,我們只是說很多。這個毒都屬于陽性的,所謂的陽性是指能夠發熱,可以用清熱解毒。然后呢,毒素多了,清熱解毒,軟件散結。而華佗呢,還可以用外科的手段進行切除,然后再輔以中藥。

    那么,在這個蓄毒理論的指導思想之下,以及我們上節課所講的“以五毒攻之”,上節課《周禮天官》有這么一句話:“以五毒攻之。以五氣養之,以五藥療之,以五味調之。”以五毒攻之的毒比較適合于華佗所說的這種病因所產生的腫瘤癌癥。

    那么我們常用的一些能夠以毒攻毒的藥,比方說蝎子、蜈蚣,還有一些蛇類、壁虎、蟾蜍,甚至有一些癌癥還用到砒霜,這都是以毒攻毒的一些中藥。

    那么在治療上呢,葛洪,大家應該對葛洪不陌生吧!在古代十大神醫當中有張仲景、華佗、葛洪等。葛洪為其中之一。大家可能認為葛洪就是一個煉丹的,其實際上不僅如此,他只是在煉丹上,成就比較高。葛洪用海藻“療頸下結囊……成癭者。”到目前為止,海藻仍然是治療甲狀腺腫瘤的常用藥,比如海藻玉壺湯、四海舒郁丸等。那么葛洪的煉丹術,比方說紅升丹、白降丹這樣的藥物,對腫瘤的治療起到了推動的作用。

    又比方說,華佗在治療噎膈反胃中用到丹砂等等。那么這些丹劑藥在治療體表粘膜性腫瘤的外治方法中是一個里程碑的作用。我們剛才已經講過了,華佗是外科鼻祖。

    中醫腫瘤學在秦漢時期已初露端倪,為以后的中醫腫瘤學的形成打下了堅實的基礎。

    好,我們再看一下隋代。隋代時間不長,只有十幾年,但是出了一個大醫家。隋代巢元方所著的《諸病源候論》不但分門別類的記載了許多腫瘤疾病和所屬的癥狀,而且還論述了這些病癥形成的原因與病機。他提出了哪些病癥呢?比方說癥瘕積聚、噎膈反胃、癭瘤等等,他都有分門別類,比方說,他將噎膈按照其病因分成氣、瘀、食、勞、思五噎以及憂、恚、氣、寒、熱五膈。所以他將噎膈分成了噎和膈,五噎和五膈,為后世醫家鑒別噎與膈奠定了基礎,并提出了以脈癥法來鑒別腫瘤及其預后。

    比方說某些腫瘤,至牢有根,是惡性腫瘤患部牽引所致。“乳石癰”的皮膚是“腫結皮強,如瘤領之強”,這是因為乳腺癌組織侵犯皮下組織和淋巴管后,淋巴管被癌栓堵塞,淋巴回流受阻,使乳腺皮膚粗糙而出現橘皮樣改變,這是乳腺癌。乳石癰就是乳腺癌。我們通過橘皮樣改變、乳頭內陷等等,來從外觀上判別她是乳腺癌還是乳腺結節或者乳腺增生等等。那么,這些與西醫很類似的描述的,基本上指的就是今天的乳腺癌。

    《諸病源候論》除了比較詳細和明確的記載的許多腫瘤類疾病的病因病機和癥狀外,還記載了“縫亦有法”的外科手術方法,這是在腫瘤治療學上有重要的意義。也就是說,他除了記載了通過內服中藥的方法治療腫瘤,也記載了外科手術的方法。

    好,隋朝雖短,但唐朝很長,所以合稱隋唐。到了唐朝,又出現了一個非常有名的醫家孫思邈,孫思邈后來被封神了,成了藥王,因為他活的年紀夠大,據說是活了一兩百歲啊。精通中醫內外婦兒、針灸養生等等,也就是說孫思邈是個全才。他活了一兩百歲,不是全才也怪,要是給誰去一兩百年去研究一樣東西,只要他用心的去做了,估計也沒有多少人比他成就高。唐代孫思邈在《備急千金要方》和《千金翼方》里面,首先對瘤進行分類,有癭瘤、骨瘤、脂瘤、石瘤、肉瘤、膿瘤和血瘤等七種,并告誡后世醫家:“凡肉瘤勿療,療則殺人,慎之慎之”。而且他重點說了肉瘤不可使用針灸,他指的是肉瘤并不是指其他瘤。他在這個方面呢,可能是因為他治過一些肉瘤,說白了吧,就是一種癌癥。在治療某種癌癥的時候運用了針灸或者運用了其他的手段,導致這個肉瘤,可能是相當于今天西醫癌癥所說的轉移了,很快病人就死亡的一些案例。所以呢,他在治療肉瘤的時候用的是方藥,并沒有用外科手段或者針灸。就比方說我們現在有一些癌癥,屬于孫思邈所說的肉瘤范疇,本來好好的,醫院拿去做了個穿刺,查一下里面有沒有癌細胞,穿刺一穿,完了,很快轉移,很快惡化,沒過多久,病人就去世了。

    在《備急千金要方》和《外臺秘要》中,均記載了諸多治療腫瘤的方藥,并且有許多蟲類藥。比方說,蝎子、蜈蚣、僵蠶等,為后世使用蟲類藥物治療腫瘤提供了重要的參考作用,包括我本人。現在治療好多腫瘤,都運用到了蝎子、蜈蚣、僵蠶等等這些藥。

    那么,在這些記載當中的,特別是用羊的甲狀腺治療癭瘤的病例,開創了通過內分泌治療腫瘤的方法,這個內分泌治療腫瘤的方法,是一種西醫的說法,對后世有很好的借鑒作用。那么,以后的醫家除了用羊的甲狀腺治療癭瘤以外,還用動物的胎盤治療乳腺腫瘤。

    那么我們綜合孫思邈所記載的,就可以得出一個結論:有一些腫瘤或者說癌癥是可以用手術的方法進行治療了之后,切除了以后,然后再用中藥,配合中藥治療,內服治療。當然也有外敷的。但是有一些腫瘤或者癌癥,是不能夠運用切除的方法,或者針灸、手術這些方法。而且孫思邈重點地說了:“凡肉瘤勿療,療則殺人”。這個“療”并不是指治療,當然我們用中藥也是一種治療。他這個“療”應該是指的針灸或者動刀子這些,如果是這樣的話,療則殺人,慎之慎之。中藥是可以用的。這個 “療”并不是泛指所有的治療,因為它記載的很清楚,不可用針灸,肉瘤不可用針灸。在現代醫學里面,我們也確確實實見到了某一些癌癥,通過穿刺之后迅速惡化轉移,最后病人去世。

    所以從這個方面看,很多西醫的診斷,本來穿刺是用來診斷的一種手段,但是卻間接的導致了病情的惡化,病人死亡。另外,還有一些檢查,比方說做胃鏡,很多病人有胃方面的疾病,淺表性胃炎、糜爛性胃炎或者潰瘍、胃竇炎等等。那么西醫就讓你做胃鏡,本來病人的胃就不太好,做胃鏡之后胃更差。而且西醫是無法根治胃病的,就一個淺表性胃炎,他都很難根治。所以說,我從來不建議別人做胃鏡,因為你做了胃鏡沒有任何意義,因為我開中藥又不靠胃鏡檢查結果來開中藥,我靠的是望聞問切,中醫的手段。而你通過西醫的檢查之后,加重了你的病情,甚至是不可逆的,拿個東西在你胃里捅啊捅的。

    那么在《四部醫典》中也有用灸刺,“粉藥”來治療癭瘤的記載,并取得了較好的療效。

    由于受當時所處的環境影響,診斷手段的限制,醫家對體表的腫瘤或體表癥狀出現較早的腫瘤的描述比較多一些,記載的治療方法也比較多一些。按照現在的診斷標準呢,很多腫瘤因為已在病人體表出現癥狀、體征,大多數已經不是早期的腫瘤。說白了吧,癌癥病人通過西醫的診斷,一經發現,大多數都是屬于中晚期,因為在早期的時候,很多癌癥,他沒有臨床表現哪,或者臨床表現不明顯。比如說一個胃癌的病人,他只是胃有點不舒服,而且還不是天天不舒服,只是偶爾的不舒服,跟一般的胃病的臨床表現沒什么區別,等到有一天他痛的很厲害,甚至吐了血,去做檢查,才發現是胃癌晚期。還有一些病人,根本就沒有任何的臨床表現,只是單位讓他去做個體檢,排查一下,結果發現他有癌癥。這樣的情況不勝枚舉。所以說西醫對于癌癥的發現,一旦發現都比較晚,但是中醫呢,由于中醫的優點是治未病,是治未來得的疾病。所以說,在當你出現一些端倪的時候,通過中藥的調理,調理臟腑氣血陰陽,是可以防止癌癥的產生。

    好,關于中醫對腫瘤的認識,第一階段孕育階段,我們就講完了。我們從殷周時期一直講到了隋唐。下節課呢,我們講他的第二個階段,理論形成階段,也就是宋元時期。好,我們這節課就講到這里。

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草根簡介


張勝兵,號中醫鬼谷子,祖籍湖北漢川,臨床醫學碩士。國際中醫傳承機構《庸勝堂》創始人,中醫臨床著作《醫門推敲》系列書作者,北京勝永祥中醫創始人、董事長、首席中醫專家,武漢國際名醫張勝兵工作室主人,中醫師帶徒“一帶一路”國際名師,中央電視臺《中華醫藥》之《國藥盛典》顧問,俄羅斯人民友誼大學東方醫學院客座教授,俄羅斯中醫藥學會名譽會長,第十屆世界養生大會特約專家,第十五屆世界中醫藥大會講課專家,首屆國醫節首席講課專家和名醫評委,2018年年度最具影響力中醫獎獲得者,湖北中醫藥大學張勝兵中醫獎創辦人,湖北中醫藥大學優秀校友,2019年“一帶一路”中美俄國際中醫藥高端大會授予“國際優秀中醫講師”稱號,獲得“國際最具影響力中醫獎”(全球唯一一個獲得此獎的八零后中醫),為一代國醫大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、中國著名的“內經王”、“活字典”、當代中醫泰斗李今庸教授的關門弟子。曾先后抄方學習于中國著名傷寒泰斗、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫、中國著名中醫學家、一代宗師李培生教授(已故)和著名金匱大師、享受國務院特殊津貼、全國名老中醫田玉美教授,針灸習于著名針灸專家宮廷御醫第三代傳人“中華神針王”王修身教授。本科畢業于湖北中醫藥大學針灸推拿專業,研究生畢業于安徽中醫藥大學中醫內科專業,研究生導師為安徽中醫藥大學一附院干部心血管內科姚淮芳教授,并發表論文《欣舒顆粒治療高血壓合并抑郁的臨床研究》。大學期間因治療一例肝硬化而聲名鵲起,臨床主張中醫不能脫離民間,經常走訪民間,遍訪民間高人,收集民間土方,秘方,偏方,且常年行醫于民間,并結合各位老師的經驗特色,逐漸整理總結逐漸形成自己獨到的理論與實踐結合,并將自己的臨床心得體會整理成書《醫門推敲》,書中毫無保留的首次公布了其多年收集的各種土方,秘方,偏方。臨床中擅長針灸與方藥結合,針藥并用,在內,外,婦,兒,男,皮膚,腫瘤癌癥等多科疾病均有獨到療效。隨著《醫門推敲》第一部的出版,獲得了全世界讀者的廣泛好評,來自世界各地的醫生和中醫愛好者突破地域和年齡的局限,前來拜師,遂創業《庸勝堂》,沿襲恩師李今庸教授的治學風格,傳承中醫,發揚國粹,廣收門徒。弟子遍布歐、美、澳、亞洲,分別來自美國、加拿大、澳大利亞、法國、瑞士、丹麥、日本、臺灣等地區和國家,國內弟子幾乎遍布中國每個省份,并于2016年在武漢舉行了傳統的收徒儀式,為中醫界一大盛事,為響應國家“一帶一路”政策將中醫事業向全世界的推動作出了杰出的貢獻!次年,出版《醫門推敲貳》,并舉行了第二屆收徒儀式;再年,出版《醫門推敲叁》,并舉行了第三屆收徒儀式,又年,出版《醫門推敲肆》,《醫門推敲五》,并舉行了第四屆收徒儀式。世界華人周刊對其進行了專訪,稱其為“世界八零后中醫領軍人物”、“中國歷史上出版中醫專著最年輕的中醫”、“新生代中醫的杰出代表”、“中醫治療疑難雜癥和腫瘤癌癥達人”!(張勝兵電話及微信號:18771118080,17771604880,15701481888,qq280368498)

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