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中醫藥根治“天下第一痛”——三叉神經痛
2019-11-29
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    王××,女,35歲。一年前經朋友介紹,到深圳梧桐山中醫學堂診治。患者幾年前開始,左側面部及頭部劇烈疼痛,類似觸電。經中西藥治療3年,未見顯效。到梧桐山中醫學堂診治前發作尤甚,頭面劇痛并引起嘔吐。

    證候:顏面陣發性電擊樣劇痛,面頰灼熱,面紅目赤,眩暈,煩躁易怒,口苦咽干,胸脅滿悶,便秘,尿赤,舌質紅,苔黃燥,脈弦數。

    中醫辯證:肝膽火熾證。

    中醫治法:清肝泄熱,降火止痛。

    中醫湯藥:倪健俐的經驗方痛效湯加減。藥物組成天麻、鉤藤、川芎、白芷、藁本、蔓荊子、僵蠶、全蝎、地龍、蜈蚣、山梔、黃芩、龍膽草。制劑用法每日1劑,水煎服,每日2次。服藥20劑。

    再加中醫針灸。中醫針灸治療對三叉神經痛顯著療效。

    針灸治療三叉神經痛取陽明經穴為主,局部取穴與遠端取穴配合治療,以清瀉陽明,活血通絡,緩急止痛為治療原則。

    1.普通針刺療法

    主穴:風池、翳風、下關、手三里、合谷。

    配穴:第1支疼痛者加太陽,陽白,撈竹,頭維。

    第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法,并留針。

    2.針刺三叉神經周圍支

    針刺眶上孔,眶下孔、后上齒槽孔及頦孔,直接針刺三叉神經周圍支,待出現同側分支的分布區疼痛及麻脹反應,而獲迅速的鎮痛效果。所持針刺手法,系提插捻轉強刺激,不論陰陽補瀉,對初針患者采用臥位,手法宜輕,以免引起暈針,或產生懼怕情緒。

    3.利用蜜蜂針刺療法

    蜜蜂蜇針中含有的蜂針液,對神經系統有明顯作用。結合針灸原理取穴治療,往往會收到良好效果。

    針刺后,患者感覺發作頻率減少、程度也減輕。以后每兩三天過來針灸。

    二診,前方服后癥減,近日頭痛較輕,夜寐尚安,煩躁易怒、便秘等癥狀減輕。再擬清肝泄熱,降火止痛。

    處方:原方加郁金、菊花。再服20劑藥。繼續針灸。

    五診。頭痛已減,經脈竄痛,肝火易動,大便基本正常,舌邊尖紅,苔薄黃,脈弦數。再予清肝降火止痛。

    處方:第一次方加郁金、菊花、丹參、赤芍。再服20劑藥。

    面部抽痛消失,再以丸藥龍膽瀉肝丸調理,三年宿恙,得以治愈。

    三叉神經痛是指發生在面部一側或雙側三叉神經分布區域內的痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受的神經性疾病。發病率高,年齡多在40歲以后,女多于男。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛,陣發性時的劇烈疼痛,歷時數秒或數分鐘,疼痛呈周期性發作,發作間歇期同正常人一樣。三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食,甚至連口水也不敢下咽,從而影響正常的生活和工作。因此被人稱此痛為“天下第一痛”,又稱痛性抽搐。 本病是以面部三叉神經分布區周期性發作,陣發性劇烈疼痛為特征的神經系統疾病。三叉神經是支配頜面部感覺與運動功能的第V對腦神經,在面部有三個分支,即三叉神經眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支),分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌運動。 三叉神經痛分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛,我們常說的三叉神經痛一般指的是原發性三叉神經痛。

    三叉神經痛發作常無征兆,疼痛發作有一定的規律,可以在說話、吃飯、洗臉、刷牙及吹風時誘發疼痛發作。三叉神經痛有扳機點,也稱觸發點,常位于上唇、唇翼,齒齦,口角,舌,眉等處,輕觸或刺激扳機點可誘發疼痛發作。

    西醫認為原發性三叉神經痛的發病原因尚不明確。微循環減壓術是目前西醫治療三叉神經痛最有效的方法。

    如果病人年齡較大或者不想開顱手術治療,可以考慮給予射頻熱凝治療。如果病人癥狀較輕,發作次數較少,時間較短,可以考慮給予麻醉神經的藥物治療,如卡馬西平,但這類藥物有一定的副作用。

    西醫藥對三叉神經痛的治療對身體傷害很大,而且往往很容易復發。

    三叉神經痛可歸屬于中醫學“頭痛”、“頭風”等范疇。

    中醫認為,本病的發生與外邪阻絡(風邪為主,易夾寒、熱)、風痰閉阻、火熱上攻、陰虛陽亢、瘀血阻絡等有關。病機要點為絡脈閉塞,不通則痛。病位主要在面部經絡,與肝、膽、脾、胃等臟腑密切相關。只要對證下藥,往往能標本兼治,雖然不是短期內能治愈。

    本醫案方藥、針灸須在中醫指導下加減使用,切勿自行套方,免出意外。

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草根簡介


大學教師,中醫世家,攻讀中醫經典十多年,私淑當代中醫泰斗經方大家胡希恕、最頂尖中醫治癌大家孫秉嚴和李可大師,活人眾多,擅長治未病調理身體、治疑難雜癥絕癥。行醫帶徒,為培養能用中醫思維治病救人的真正中醫,2012年創辦深圳梧桐山中醫學堂,招收少年中醫學徒和成年中醫學徒。電話及微信:15014193672,微信公眾號:深圳梧桐山國醫私塾教育(zhongyixt)。

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